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驻马店市医保支付方式改革解读

发布时间:

2026-06-25 17:22

信息来源:

驻马店市医疗保障局

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2026-06-25 17:22


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一、什么是医保支付方式改革?

医保支付方式改革是指通过推行以按病组(DRG)付费为主的多元复合式支付方式,逐步替代按项目付费,进一步提高医保基金使用效率,保障参保群众权益,促进医疗服务质量提升的一种改革措施。

二、医保支付方式改革对参保人员有什么影响?

医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,参保人员的报销比例、起付线、封顶线等均不会发生变化,对参保人员的就医流程及报销政策没有影响。DRG付费对定点医疗机构实行“结余留用,合理超支分担”,医疗机构可以通过合理施治、控制成本、提升服务效率获得医保资金结余,同时也能降低患者就医费用,减轻群众就医负担。

三、实行DRG后,医保对病人住院天数有没有限制?

国家和省级医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定。对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”,以“医保额度到了”等理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况,参保患者可以及时向我市医保部门反映,医保部门将严格按照医保定点协议对医疗机构进行处理。(投诉举报电话:0396-2788886)

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