驻马店市医疗保障局召开2025年1-3季度

医保数据发布暨DRG运行分析会

为全面总结2025年1-3季度医疗保障工作，深化医保支付方式改革，筑牢医保基金安全防线，驻马店市医疗保障局于10月28日组织召开2025年1-3季度全市医保数据发布暨DRG运行分析会。派驻纪检组、卫健委、财政局分管领导，市医保数据工作组全体成员，各县（区）医保局分管领导及全市二级及以上定点医疗机构负责人、DRG业务骨干等近300人参会。

会议发布了我市1-3季度医保相关数据，国新健康专家罗利民围绕2025年1-3季度全市医保基金运行情况及DRG核心指标展开深度解析，重点解读医保基金执行情况、医疗机构服务能力、支付比等关键数据，并针对病例组合指数（CMI）、次均费用、平均住院日等核心指标进行专项分析——CMI作为衡量病例复杂程度与资源消耗的核心参数，直接关联医保结算额度与医院技术水平；次均费用与平均住院日则是体现诊疗效率的重要标尺。通过横向（不同医院级别）与纵向（不同月份、县区）的对比分析，直观呈现各医疗机构在DRG付费模式下的运行特点与短板弱项，为后续精准施策提供数据支撑。

最后，会议从多维度剖析当前医保基金运行面临的严峻形势，并向医疗机构提出四点工作要求。一是认清改革本质。DRG付费改革是一场深刻的管理革命，需主动顺势而为，学深悟透2025年医保付费管理办法，精准把握政策导向。二是锚定发展目标：以重塑性改革破解发展难题，聚焦重点科室与病种打造管理标杆，激发公立医院内生动力。三是深耕精细管理。以精益化举措提质增效，通过规范病案编码、优化耗材使用等方式，实现医疗服务与基金效益双提升。四是健全协作机制。坚持问题导向，建立常态化沟通渠道，对实操中的具体问题及时对接、高效解决。

下一步，市医保局将持续深化DRG支付方式改革，以数据赋能医保治理现代化，不断完善政策体系、强化全流程监测指导、优化服务保障，推动医疗保障事业高质量发展，切实守护好群众“救命钱”。各医疗机构需以此次会议为契机，对照数据找差距，深入研判指标背后的诊疗行为与管理效能问题，精准发力补短板、强弱项，在规范诊疗行为的基础上实现良性发展。